Az egészség legnagyobb ellensége

A globális egészségügyi rendszer fantasztikusan működik a nagyon kevesek számára. A Pfizer most jelentette be, hogy a 2022. évi profitja 31 milliárd dollár - és azt tervezi, hogy a Covid-19 vakcina árát 19,50 dollárról 130 dollárra emeli.
De a globális többség számára a világjárvány rávilágított, hogy milyen rosszul vannak ellátva. Túl sok rémtörténetet láttunk ahhoz, hogy higgyünk a rendszerben. Bolíviát a kanadai kormány eltiltotta a Kanadában gyártandó vakcinák importjától. Ugandától az AstraZeneca oltóanyagáért az európai országok háromszoros árat kértek. A Föld legtöbb országának szövetsége, India és Dél-Afrika vezetésével, nem tudta legyőzni a gazdag országok egy kis csoportjának - az USA, az EU és az Egyesült Királyság vezetőivel az élen - hajthatatlanságát, amely megakadályozta a vakcinák lehető legszélesebb körű előállítását.
Így jutott a Pfizer a hatalmas profithoz.
Ahogy Carina Vance Malfa, Ecuador korábbi közegészségügyi minisztere, az UNASUR korábbi egészségügyi igazgatója és a Progresszív Internacionálé Egészségügyi Internacionalizmusért Csoportjának tagja az Al Jazeera e heti cikkében érvel: "a koronavírus világjárvány talán lecsengett, de az egészség igazi ellensége túlélte".
Meghatározza a két problémát: "egy szabadalmi rendszer, amely titokban tartja a gyógyszerrecepteket, egy kereskedelmi rendszer, amely lehetővé teszi a vállalatok számára, hogy a gyógyszereket elérhetetlen áron értékesítsék, és egy globális kormányzási rendszer, amely a szegény országoktól távol tartja a hatalmat, hogy mindezeken változtassanak". És a megoldást: "egy progresszív egészségügyi blokk, kollektív beszerzési, szabályozási, gyógyszergyártási és forgalmazási kapacitásokkal".
Ezen a héten az Egészségügyi Világszervezet közzétette a jövőbeli világjárványok szabályozására javasolt nemzetközi szerződés első tervezetét. Ez tartalmaz néhány pozitív záradékot, amelyek kevésbé billentenék a mérleg nyelvét a nagy gyógyszergyártók érdekei felé a globális egészségügy helyett. De ez csak egy tervezet. A gazdag országok, amelyek a nagy gyógyszergyártó cégek házigazdái, még nem tették bele a karmaikat a dokumentumba, hogy kiheréljék azt.
A globális déli államok keményen tárgyalhatnak és tárgyalniuk is kell ebben a folyamatban, hogy a lehető legjobb dokumentum szülessen meg. De ahogyan Vance kifejti, a progresszív kormányok már most összefoghatnának, hogy alulról építhessenek egy új globális egészségügyi rendszert.
Ezek az elképzelések változatosak. Ezeket a kormányok képviselői a Vance által vezetett, 2021 júniusában megrendezett PI's Summit for Vaccine Internationalism (PI's Summit for Vaccine Internationalism) csúcstalálkozóján vitatták meg. A múlt héten Havannában, a PI Új Nemzetközi Gazdasági Rendért kongresszusán megismételték őket. És mi továbbvisszük őket, együttműködve a progresszív kormányokkal Latin-Amerikában és azon túl, hogy megvalósítsuk őket.
Kérjük, olvassa el és ossza meg Vance írását itt.
https://www.aljazeera.com/opinions/2023/2/1/building-a-new-global-health-system-from-below?link_id=2&can_id=fd92f1a88036578794b25ef4d6de3e60&source=email-pi-briefing-no-5-healths-biggest-enemy&email_referrer=email_1805917&email_subject=pi-briefing-no-5-healths-biggest-enemy

Szolidaritással,
A Progresszív Internacionálé Titkársága

(a cikk magyar fordítását l. alább)

Latin-Amerika élen járhat egy új közegészségügyi modell kialakításában

A világjárvány megmutatta, hogy a jelenlegi globális közegészségügyi rendszer cserbenhagyja a globális déli országokat. Egy új rendszerre van szükségünk.

írta: Carina Vance Mafla, Ecuador korábbi közegészségügyi minisztere. Emellett az UNASUR Egészségügyi Intézetének igazgatója volt.
Közzétéve: 2023. február 1.

Egy férfi kap egy adag Abdala vakcinát egy oltóközpontban a koronavírusos betegség (COVID-19) terjedése miatti aggodalmak közepette a kubai Havannában 2021. augusztus 2-án [Fájl: Reuters/Alexandre Meneghini].

A COVID-19 világjárvány tapasztalatai megmutatták, hogy a globális dél országai nem számíthatnak a nemzetközi rendszerre vagy a globális észak gazdag országaira, hogy átsegítsék őket az egészségügyi válságokon.
Amikor Bolívia megállapodást kötött a Biolyse Pharma kanadai gyártóval, hogy a lakosság számára COVID-19 vakcinákat biztosít, a kanadai kormány nem tette meg a szükséges intézkedéseket, hogy zöld utat adjon az exportnak.
Amikor Uganda az AstraZeneca oltóanyagának dózisait próbálta megvásárolni, a gazdagabb európai országok által fizetett összeg dózisonkénti háromszorosát kellett fizetnie.
Amikor India és Dél-Afrika a Föld legtöbb országát tömörítő szövetség élére állt a Kereskedelmi Világszervezetnél, hogy változtassák meg annak szabályait, és tegyék lehetővé a COVID-19 vakcina előállítását, ahol csak lehet, a gazdag országok egy kis csoportja, élükön az Egyesült Államokkal, az Európai Unióval és az Egyesült Királysággal, megakadályozta ezt.
Amikor a COVAX kezdeményezést a gazdag országok és nemzetközi szervezetek létrehozták, azt ígérték, hogy a COVID-19 vakcinákat méltányosan vásárolják meg és osztják szét a világon, de nem így történt. Néhány gazdag ország, például az Egyesült Királyság, jelentős mennyiségű vakcinát kapott a COVAX-tól, míg a szegényebb országok várakozni kényszerültek, vagy vakcinaadományokra szorultak, amelyek túl gyakran a lejárathoz közeledő dózisokból álltak.
Mára a koronavírus-járvány talán lecsengett, de az egészség igazi ellensége túlélte: a szabadalmi rendszer, amely titokban tartja a gyógyszerrecepteket, a kereskedelmi rendszer, amely lehetővé teszi a vállalatok számára, hogy a gyógyszereket elérhetetlen áron értékesítsék, és a globális kormányzati rendszer, amely a szegény országoktól távol tartja a hatalmat, hogy mindezen változtassanak.
Ha jobb nemzetközi egészségügyi rendszert akarunk, azt magunknak kell felépítenünk. Luiz Inácio Lula da Silva brazíliai győzelmével és az új progresszív kormányok felemelkedésével a régióban Latin-Amerika jó helyzetben van ahhoz, hogy megkezdje ezt a sürgős munkát.
Korábban Ecuador egészségügyi minisztereként és a Dél-amerikai Nemzetek Uniója (UNASUR) Egészségügyi Intézetének igazgatójaként láttam, hogy a lehetőségek akkor alakulnak ki, amikor az országok a méltányosság és a társadalmi igazságosság elvei alapján, közös jövőkép által összekötve és a jövőkép megvalósításához szükséges erővel együttműködnek.
A jelenlegi rendszer hatalmának megtöréséhez és egy új rendszer kialakításához négy szinten kell megkérdőjeleznünk azt: átláthatóság, tudás, ipar és kormányzás.
Először is, kollektív árképzésre és beszerzésre van szükségünk. A vállalatok elsősorban a kereskedelmi megállapodások titkossága miatt tudják megúszni a gyógyszerek önkényes árképzését.
Megfordíthatjuk a dolgokat egy gyógyszerárbank létrehozásával, és elkezdhetjük a gyógyszerek kollektív beszerzését. Egy ilyen bankot 2016-ban indítottunk el, amikor az UNASUR egészségügyi igazgatója voltam. Ez egy egyszerű gyógyszerár-adatbázis volt, amely egy 34 gyógyszerből álló kezdeti listából állt. A 12 részt vevő ország megosztotta a gyógyszergyártók által nekik ajánlott árakat - hogy viszont lássák a másoknak ajánlott árakat.
Az összehasonlító statisztikákkal felfegyverkezve a kormányok sikeresen csökkentették az árakat a tárgyalóasztalnál, javítva a régióban mindenki számára a gyógyszerekhez való hozzáférést, miközben megkérdőjelezték a nagy gyógyszeripari szerződésekbe beépített titkolózást. Akkoriban az UNASUR becslései szerint, ha mind a 12 ország megvásárolná a régióban a legalacsonyabb áron felsorolt 34 gyógyszer szükséges mennyiségét, a teljes megtakarítás évente mintegy 1 milliárd dollárt tenne ki.
Újraindíthatnánk ezt az árbankot, és tovább vihetnénk. Ha már rendelkezünk az árinformációkkal, tárgyalásokat folytathatnánk a közös beszerzésről, és a nagy tételben történő megrendeléssel tovább csökkenthetnénk az árakat. A kollektív beszerzés révén megszorongathatjuk a nagy gyógyszergyártók felduzzadt haszonkulcsát, és ehelyett ezt a népeink egészségesebb életére fordíthatjuk.
Másodszor, közös kapacitásokra van szükségünk. Az új gyógyszerek és vakcinák szabályozása nem könnyű. A szabályozási infrastruktúra kiépítése éveket vesz igénybe, a szakképzett technikusok képzésétől kezdve a laboratóriumok kiépítésén át a világszerte működő szabályozó ügynökségekkel való információcsere kialakításáig. Ha egy ország nagyobb kapacitással rendelkezik az oltóanyagok és kezelések szabályozásában, akkor kölcsönadhatja ezeket a kapacitásokat azoknak az országoknak, amelyek nem rendelkeznek ilyen kapacitással - ez egy egyszerű szolidaritási rendszer, amely felgyorsítja a hozzáférést.
A régióban ez már meg is történt. A világjárvány idején Mexikó gyógyszer-szabályozó hatósága (COFEPRIS) támogatta a paraguayi egészségügyi ügynökséget abban, hogy értékelje az indiai Covaxint a sürgősségi felhasználás engedélyezése céljából, annak ellenére, hogy Mexikó nem tervezte annak használatát. Erre építhetünk, és létrehozhatunk egy, az egész régióra kiterjedő mechanizmust.
Harmadszor, meg kell teremtenünk és ki kell terjesztenünk a nemzeti termelést. A COVID-19 elleni vakcina kifejlesztését követő hónapokon belül a gazdag országok szinte az összes rendelkezésre álló és jövőbeli adagot felvásárolták, így a többieknek csak kevés maradt.
Kuba el volt szigetelve ettől a kudarcos rendszertől. A közegészségügybe és a hazai gyógyszergyártásba való több évtizedes beruházás előnyeit élvezte, ami azt jelentette, hogy képes volt két saját fejlesztésű vakcinát kifejleszteni - több mint 90%-os hatékonysággal - és gyorsan megkezdeni a lakosság immunizálását. Az ország elküldte vakcináit más embargóval sújtott országokba, például Iránba, Venezuelába és Nicaraguába, és megállapodásokat írt alá a vakcinagyártásban való együttműködésről olyan országokkal, mint Vietnam és Argentína.
Latin-Amerikában bővül a hazai gyógyszergyártás. Argentína 190 gyárral és 40 állami laboratóriummal jelentős gyártási kapacitással rendelkezik. Mexikó azt tervezi, hogy az ország saját COVID-19 vakcinajelöltjét, a Patriát a Birmex nevű nemzeti gyógyszeripari vállalatában állítja elő. Brazília jelentős gyártási kapacitással rendelkezik, és Kolumbia is bővíteni kíván.
A termelés államosításával és saját iparágaink fejlesztésével a globális dél országai összehangolhatják a termelést és az elosztást, és biztosíthatják, hogy az egészségügyi vészhelyzeteket a népünk érdekeit szem előtt tartva kezeljék, ne pedig a globális északi vállalatokat.
Végül, összehangolt fellépésre van szükségünk a nemzetközi színtéren is. A nemzetközi kereskedelmi reformok szorgalmazásától kezdve az állásfoglalások közös támogatásáig és a panaszok közös benyújtásáig - hatékonyabbak lehetünk, ha összehangoljuk fellépéseinket.
Amikor az UNASUR Egészségügyi Intézetét vezettem, a régióban új teret teremtettünk a kollektív fellépés új formáinak, és a WHO Egészségügyi Világközgyűlésén újratárgyaltuk a meglévő egészségügyi politikák feltételeit. 2010 és 2016 között az UNASUR-országok nevében 35 közös felszólalásra került sor a WHO-n olyan témákban, mint a gyógyszerekhez való hozzáférés, az egészség mint alapvető emberi jog, a WHO reformja, a fenntartható fejlődési célok és mások.
Hasonlóképpen, amikor a Philip Morris dohányipari vállalat megpróbálta beperelni Uruguayt a dohányzásellenes jogszabályok kezdeményezése miatt, a Déli Közös Piacnak (MERCOSUR) sikerült blokként fellépnie a Beruházási Viták Rendezésének Nemzetközi Központja (ICSID) előtt, hogy kifejezze regionális támogatását. Az ICSID végül Uruguay javára döntött.
A csoportos fellépés támogathatta a COVID-19 vakcinák és gyógyszerek előállítására vonatkozó kényszerengedélyek megszerzésére irányuló egyéb erőfeszítéseket Chilében, Kolumbiában, Bolíviában és a Dominikai Köztársaságban. Az ilyen, a WTO-szabályok által engedélyezett engedélyek lehetővé teszik a kormányok számára, hogy a szabadalmaztatott gyógyászati termék generikus változatának alternatív gyártását vagy importját az engedély jogosultjának előzetes beleegyezése nélkül kezdjék meg. Bolíviának erre van szüksége a kanadai kormánytól, hogy 15 millió adag Biolyse által gyártott vakcinát importálhasson.
Egy progresszív egészségügyi blokk, amely kollektív beszerzési, szabályozási, gyógyszergyártási és forgalmazási kapacitásokkal rendelkezik, nyomást gyakorolhatna az életmentő gyógyszerek előállításához való jog közös elérése érdekében.
Az új globális egészségügyi rendszer alulról történő kiépítésére irányuló ezen ötletek gyorsan megvalósíthatók lennének, és elkezdhetnénk javítani népünk életét. Itt az ideje, hogy Latin-Amerikában és azon túl is összefogjanak a progresszív kormányok, hogy véget vessenek a nagy gyógyszeripari monopóliumoknak, demokratizálják a gyógyszergyártást, csökkentsék a gyógyszerárakat, olyan erős egészségügyi rendszereket építsenek ki, amelyek kiterjesztik az állami egészségügyi szolgáltatásokat, megerősítik a szabályozási kapacitást és mindenki számára biztosítják az egészséghez való jogot. Tudjuk, hogy mit kell tenni, most már csak össze kell gyűjtenünk a kollektív erőt, hogy ez megtörténjen.