Tömeges túlórák, túl kevés ágy, triázs (egészségügyi szolgáltatások rangsorolása, amellyel bizonyos kezelések és vizsgálatok elsőbbségét határozzák meg másokkal szemben): a kórházakban dolgozó egészségügyi dolgozók kiégtek.

A helyzet számos osztrák kórházban jelenleg egyre rosszabb, különösen a járóbeteg-ellátó osztályokon, ahol az orvosok és az ápolók többszörös kihívással néznek szembe. Ezt állapították meg a Standard által megkérdezett egészségügyi szakemberek.

Thomas Czypionka egészségügyi közgazdász, Maria Hofmarcher-Holzhacker egészségügyi közgazdász és Michaela Wlattnig, a betegjogi ombudsmanok szóvivője szerint az akut és a krónikus kihívások keveréke óriási terhet jelent. Egyrészt ott van az influenza és a légúti fertőzések tartósan magas hulláma, amely a koronavírus világjárvány következményeinek felel meg, amely még mindig nem ért véget. Az orvosok és az ápolók rendkívül kimerültek. Emellett vannak olyan szervezeti hiányosságok, amelyek évtizedek óta megoldatlanok.

Czypionka szerint ellentmondás van a kereslet és a kínálat között: "A kezelés iránti igény nagymértékben megnövekedett, azért is, mert politikailag semmit sem tesznek az akut fertőzési hullám tompítására - például a maszkok viselésének komoly propagálásával. Ugyanakkor a kínálat a strukturális problémák miatt szenved" - mondja.

Mi a baj

Különösen a járóbeteg-szakrendeléseken ez torzulásokhoz vezet, ahol az akut betegek olyan betegekkel találkoznak, akiket a háziorvosi ágazatban is kezelhetnének - mondja Wlattnig. Jelenleg sok akut eset érkezik a fertőzések miatt, ugyanakkor a számos betegszabadság miatt a személyzet is megfogyatkozott. "Így a kollégákat más kórházi osztályokról hívják be, ami ágyblokkoláshoz és a tervezett műtétek és kezelések elhalasztásához vezet."

"Most már nagyon aggódom, hogyan fogjuk behozni a lemaradásunkat ezekkel a műtétekkel kapcsolatban. Sok beteg kezelését már többször is elhalasztották a világjárvány kezdete óta" - mondja Wlattnig. A lyukak betömése már majdnem három éve tart. A kórházakban dolgozókra még nagyobb teher hárul, mivel ott, mint az egészségügyi rendszer egészében, jelenleg generációváltás zajlik. Az orvosok és ápolók régi gárdája, akik közül néhányan szinte végkimerülésig dolgoztak - és ami az orvosi szakmát illeti, ezzel rengeteg pénzt kerestek -, most átadja a helyét az egészségesebb munka-magánélet egyensúly koncepciójával rendelkező szakembereknek.

Elavult munkaköri leírások

Sok esetben olyan munkarenddel szembesülnek, amely napi három műszak helyett tizenkét órás műszakokat ír elő, például az ápolási ágazatban. Hofmarcher-Holzhacker szerint ez elavult munkamodelleken alapul: "Ami például az ápolást illeti, azon az elképzelésen, hogy a személyzet utánpótlása mindig garantált, és hogy az ápolók 15 év után kimerülten kilépnek, és hátat fordítanak a szakmának, vagy nem lépnek be újra. Ehelyett - mondta - ma sürgősen szükség van különböző szolgáltatási modellekre, hogy az egészségügyi dolgozókat hosszú távon a munkahelyükön tartsák.”

"Ami az elmúlt 30 évben működött, már nem működik" - mondja Czypionka egészségügyi közgazdász. Az ausztriai kórházak strukturális túlterheltségéről beszél. Valójában a kórházakat a szövetségi államok finanszírozzák. Ha nemzetközileg javasoltak szerint bizonyos feladatokat a kórházból kiszerveznék – például integrált kezelőközpontok létrehozása krónikus betegek számára – azt a társadalombiztosítási alapoknak kellene fizetniük.

Czypionka szerint ez az osztrák egészségügyi rendszerben szükséges innovációkat jelentősen fékezi. Ennek megváltoztatásához a rendszert át kell szervezni. Az átszervezéshez vezető úton a pénzügyi átláthatóság előnyös lenne, teszi hozzá Hofmarcher-Holzhacker: "Ahogy eddig, a kórházak finanszírozása szempontjából központi jelentőségű, hogy a pénzügyi kiegyenlítésről szóló tárgyalások keretében a jegyzőkönyvek és megállapodások nem kerülnek nyilvánosságra" - kritizálja.

"A betegellátás szenved"

Anna*, asszisztens és sürgősségi orvos Vorarlberg-ben.

"Nem szeretek beteget jelenteni. Igazából csak akkor, amikor egyáltalán nem tudok dolgozni, például karácsony előtt. Este egy egész napos munka után nagyon fájt a hasam - nem azért, mert jelenleg terhes vagyok, hanem azért, mert a szolgálat annyira kimerítő volt.

Hivatalosan csak későn jelentettem be a terhességemet. Úgy gondoltam, hogy amúgy mindenütt óriási hiányok vannak, és én viszonylag fitt vagyok, úgyhogy addig folytatom, amíg csak tudom. A szolgálati beosztásban megkímélhettek volna egy kicsit, és akkor még dolgozhattam volna tovább. Hivatalos értesítés nélkül azonban kevés védelmet élvezek. A múlt héten hivatalossá tettem az ötödik hónapot, a szolgálati beosztásaim megszüntek.

Nekünk, női asszisztens orvosoknak egyre több feladatot kell vállalnunk. Mindenhol munkaerőhiány van, különösen az ápolásban. Tulajdonképpen egy orvosnőnek naponta egy osztályért kellene felelősneklennie. Az utóbbi időben gyakran volt egyszerre két osztályom és számos további feladatom. Az eredmény az, hogy egyre nehezebbé válik a betegek ellátása. Nem igazán vállalhatsz felelősséget ezért, de mit tehetsz? Többet nem tudsz tenni. Ez a betegek egészségének rovására megy, de az enyémnek is. 25 órás műszak után teljesen kimerültem.

A corona alatt kórtermeket zártak be, és műveleteket töröltek. Naponta érkeznek olyan emberek, akiknek a műtétjét már háromszor elhalasztották. A corona előtt négy baleseti osztály volt a kórházunkban. Egészen a közelmúltig csak kettő volt teljesen nyitva, egy harmadik pedig a ténylegesen rendelkezésre álló ágyak töredékével. A corona már nem lehet az oka ennek.

Sok időt töltök ágyak keresésével. Karácsonykor, amikor a terhességem miatt egyelőre utoljára voltam sürgősségi orvosként szolgálatban, súlyos közúti baleset történt. Az ágyak hiánya miatt csak az egyik súlyos sérültet tudtuk a legközelebbi kórházba szállítani, a másik súlyos sérülttel Németországba kellett repülni. Nem volt hely.

Ráadásul a háziorvosok teljesen túlterheltnek tűnnek. Amikor egy műtét után elküldjük a betegeket a háziorvoshoz a seb ellenőrzésére vagy a varratok eltávolítására, mindannyian visszatérnek a kórházba. Egy beteg nemrégiben azt mondta nekünk, hogy nem tudott elérni egyetlen orvost sem telefonon, mert mindannyian állandóan elfoglaltak voltak. Ez egy égbekiáltó gondozási probléma - és mindenki tudta, hogy ez be fog bekövetkezni."

Az orvosok és az ápolók riadót fújnak: a kórházi munkakörülmények egyes esetekben katasztrofálisak. Fotó: Patricia Kühfuss/laif

"A betegek a folyosón fekszenek"

Nino*, nővér Bécsben

"Amikor a betegeknek a folyosón kell aludniuk, az nyilvánosan kivételként van feltüntetve. De ez már régóta a mindennapi élet része. Ugyanakkor a munkaerőhiány olyan nagy, hogy egyre több ágyat kell bezárni. Az Ottakring-i klinika baleseti osztályának egyharmada eltűnt.

Folyamatosan valamiféle hullámhatásról beszélnek. De ez egy állandó vészhelyzet! És nincs terv az alapvető probléma, a munkaerőhiány kezelésére.

A heti 50 órás munkaidő a mindennapok normális rendje. Néha még rosszabb a helyzet, vannak olyan részlegek, amelyek együttesen több mint 1000 óra túlórát halmoztak fel. Mindenki a fizikai teljesítőképességének határán van. A világjárvány előtt létező személyzeti puffer mostanra végleg eltűnt. Vannak emberek, akik arról beszélnek, hogy inkább szupermarketpénztárosok lesznek, minthogy a kórházban maradjanak.

A legtöbbjük nem sokáig bírja ezt a munkát. Néha tömeges felmondások vannak, egyszerre kilenc-tíz emberrel. Már nem is találnak olyan embereket, akik a személyzetet akarják irányítani, mert ez olyan hátborzongató munka.

Nemcsak a kórházakban nem lehetséges a megfelelő ellátás: egyre több idős ember érkezik az idősotthonokból nem fiziológiás problémákkal. Ez csak azzal magyarázható, hogy például a gyengébb betegeket kerekesszékbe ültetik. Mivel túl kevés a személyzet, hogy gondoskodjon róluk, az idősek megpróbálnak egyedül és saját erejükből felállni onnan - és elesnek.

A törekvés és a valóság közötti ellentmondás megbetegíti az embereket. A kapacitásokat fenntartják, miközben a személyzet mindenütt kiégett.

Ugyanakkor a helyzetet elhallgatják. Aki erről a nyilvánosság előtt beszél, annak elnyomásra kell számítania. Aki jelentéseket ír veszélyeztetettségről, azt fészekrablónak minősítik és bürokratikus következményekkel fenyegetik. A szakszervezet nem tesz semmit.

Két lehetőség van: vagy visszavágsz, vagy elmész. Elegem van, fontolgatom, hogy elmegyek.

A folyosón lévő triázsok és ágyak már régóta a kórházi mindennapok részei - számol be a szakszemélyzet.Fotó: Patricia Kühfuss/laif

"Állandóan triázst kell végeznünk"

Markus*, sürgősségi orvos Bécsben

"Rendszeresen el kell küldenünk a betegeket, annak ellenére, hogy az orvosi irányelvek fekvőbeteg-ellátást írnak elő. Nincs elég személyzet a gondozásukhoz. A tüdőgyulladásos betegeknek például, akiket fel kell venni, antibiotikumokat adunk, és azt mondjuk, hogy jöjjenek vissza, ha rosszabbodik a helyzetük.

A sürgősségi osztályon a betegeknek órákat kell várniuk arra, hogy fogadják őket. Néha a helyzet már azelőtt tragikussá válik, hogy az első beszélgetésre egyáltalán sor kerülne.

Csak figyelmeztetni tudok: a megfelelő ellátás jelenleg még vészhelyzetben sem garantált. Nem az összeomlás küszöbén állunk, hanem már összeomlottunk. Különösen a gyengébb állapotú és az intenzív orvosi kezelést igénylő betegek nem részesülhetnek megfelelő ellátásban.

Az intenzív osztályon dolgozó kollégáimmal újra és újra döntéseket kell hoznom a rangsorolásról (triázs). Régebben egy 70-80 éves, súlyos tüdőgyulladásos beteget mindig az intenzív osztályra szállítottam volna. Mostanában egyre gyakrabban előfordul, hogy nincs szabad ágy. Telefonálunk, hogy megtudjuk, hogy van még egy utolsó hely az egész éjszakára. Ezt az ágyat viszont fenn kell tartanunk arra az esetre, ha jön egy 25 éves, akinek a tüdője leáll. Tehát az idős beteg csak palliatív ellátásban részesül. Folyamatosan emeljük a küszöböt. Az idősek húzzák a rövidebbet.

Magam is megdöbbentem, hogy mostanában hogyan kommunikálok a betegekkel, milyen könnyen elfogadom, ha valaki kritikusan nyilatkozik az intenzív ellátással kapcsolatban. A múltban megpróbáltam volna meggyőzni az embereket. Közben dokumentálom, hogy "a beteg elutasítja az intenzív ellátási intézkedéseket", és megkönnyebbülök, hogy nem kell foglalkoznom a döntés dilemmájával.

Különösen a fiatalabb kollégák számára, akik még nem tudnak kellőképpen távolságot tartani, akik a rendszer hibáit saját kudarcukként értelmezik, mindez rendkívül megterhelő. Elmondják, hogy csak gyomorfájással tudnak dolgozni, hogy a stressz miatt terápiába kezdtek és antidepresszánsokat szednek.

Engem az bosszant, hogy mindezt nem kommunikálják világosan. Egyre több ellenséges reakciót kapunk azzal kapcsolatban, hogy miért nem vehetünk fel egyes betegeket fekvőbetegként annak ellenére, hogy légszomjat tapasztalnak. Ugyanakkor egy egészségügyi tanácsos azt mondja a televízióban, hogy az ellátás garantált. Nem, ez nem igaz! A munkáltatóm felelőssége, hogy ezt világosan közölje. Akkor nem kell állandóan csalódnom a pácienseim elvárásaiban."

*Név kérésre megváltoztatva

Forrás: https://www.derstandard.de/story/2000142342321/spitaeler-am-limit-das-personal-wird-an-allen-ecken-verheizt

Fordította: Naetar-Bakcsi Ildikó